【试管 染色体异常】

在各个试管群和论坛里，常常看到刚刚试管入门的宝宝们在讨论各种各样的试管问题，其中一个高频出现的困惑就是——如何区分一代、二代还是三代试管？怎么根据自己的身体情况选择呢？有人会说， “试管技术都已经迭代到三代了，肯定要选三代啊”，还有人会引用医生的话来给大家“扫盲”——“简单一句话，女性的问题用一代，男性的问题用二代，有遗传病选三代”。这样的答案对吗？不急着回答，先给大家科普一下，试管的一代、二代、三代，跟我们日常的电子产品更新换代可不同。它们并不是一个简单意义上的更新迭代，而是随着试管技术的进步而发展出来、适用于不同应用场景的技术罢了。否则，岂不是就像不断更新迭代的电子产品一样，有了更高代际产品的出现，低代际的产品就该自然淘汰了吗？

这也是为什么在国外的试管中心，医生通常不会使用一代、二代、三代这样的说法，而是直接以专业医学的描述来进行区分。· 体外受精-胚胎移植技术（IVF-ET)（也就是所谓「一代」）· 卵泡浆内单精子显微注射（ICSI）（也就是所谓「二代」）· 胚胎植入前遗传学筛查/诊断（PGS/PGD）（也就所谓「三代」）从字面上大家应该就能猜出一二，这三种技术并不是一个代际递进的关系，而是针对不同问题的解决方案。为了方便大家理解，我暂且还是沿用国内的说法来简单解释一下：一代精子和卵子在体外自然结合受精，是最接近自然受精的方式。

三代：在精卵以一代或者二代的方式正常受精后，胚胎在体外继续发育到囊胚阶段，提取几个细胞进行胚胎植入前的遗传学筛查/诊断，可以套餐费用在移植前排除掉染色体异常又或者是由于遗传原因造成异常的胚胎。注：从囊胚中采样时选取的是将来会发育成胎盘部分的细胞，不会对胚胎本身造成伤害。由此可见，试管的一代、二代、三代确实代表着技术的进步，但它们却不是更新迭代，相互取代的关系。那么，问题来了，作为一名个体患者，到底应该如何选择，特别是，真是有遗传疾病才需要的技术吗？先说我的结论——三代试管的应用场景绝不仅仅局限于自身有遗传疾病，担心遗传给下一代的准父母们。

对于广大的难孕人群来说，它其实是一个优生优育、提高效率、让我们在备孕路上少走弯路的方案。自然怀孕的情况下，我们无法干预。但在试管治疗中试管新闻，如果不加区分就移植，染色体有问题的胚胎大概率会发生胚胎不着床或者生化妊娠、自然胎停流产等，即便是胚胎侥幸着床发育，到了大月份产检不过关，也会被医生建议引产，这对于好不容易才通过试管技术得以怀孕的女性所造成的痛苦和打击，可想而知。三代技术可以通过人工介入和筛选的方式把移植异常胚胎的风险控制在前端，而不是在怀孕以后。这在几十年以前是不可以想象的事情，但科技的进步为我们这些本就难孕的人群提供了更为稳妥的选择。这不仅仅是我个人的观点，也是**辅助生殖届，尤其是技术较为发达的美国和日本的主流观点。

有的人可能问，既然三代那么好，我国为什么不推广呢？医生明明跟说我不需要三代啊？在跟不少生殖科医生交流过以后，我可以负责任地讲一句，不是生殖医生觉得三代不好，而是受制于我国目前的生殖技术水平、医患关系以及基本国策，三代技术在国内推广不易。虽然目前国内的生殖中心很多，但对于中国庞大的不孕人群来说，医疗资源依然捉襟见肘。所以大多数医院只能采取比较粗放的方式来治疗。三代技术对于医院的培养技术要求比较高，很多医院的培养水平有限。如果坚持养囊，就会面临病人**没有胚胎可移植而对医院不依不饶的风险。此外，由于三代技术在筛查染色体的同时可以获知胚胎的性别，在我国基本国策的制约下，三代技术并不是所有生殖医院都有资质可以开展的，也不是所有做试管的姐妹都可以自由选择做与不做的。

还有一点常常被忽视的，是医生的治疗角度问题。生殖科医生的关注重点并不在于活产，而是怀上。怀上以后就是产科的范畴了。我国拥有全球最严苛的产检程序，如果胚胎有问题，在后续的产检中基本上都可以查出来，仍然可以介入不让问题宝宝出生。但是，从一个母亲和一个家庭的角度来看，这种结果就非常残酷了。

有的人会说，我年纪大了，胚胎很少，做三代折损很大。可我想说的是，正是因为年纪大了，我们才更要珍惜每一次怀孕的机会。没有把握，就不应该拿自己的身体去试错，因为大龄试错的成本很高，不仅仅是对身心上的折磨，更是浪费自己的宝贵时间。相较之下，女性的子宫功能受年龄影响比卵子要小的多。对于大龄姐妹来说，如果是想要一个携带自己基因的孩子，策略上应该是先攒够胚胎（而且**是已经确定染色体正常的胚胎），再启动移植。

我相信，每个想做妈妈的人，想要的不仅仅是怀上，更重要的是宝宝可以健康到来。我们想要一个宝宝，但一定是一个健康的宝宝。所以，从优生优育和对自己负责的角度来说，有条件的情况下，我推荐每一位做试管的准妈妈选择三代筛查。但如果一定要区分人群的优先次序，我有如下建议。优先次序一35岁至42岁这个阶段已经是生育高龄，卵子老化，胚胎染色体异常率很高。在移植前进行染色体筛查非常有意义。**是可以攒够了胚胎，再启动移植。优先次序二30岁至34岁这个年龄段卵子已经开始老化，有一定的概率发生胚胎染色体异常，建议可以在移植前进行染色体筛查，增加成功概率。优先次序三30岁以下相比前两个年龄组，30岁以下的女性卵子质量**，出现胚胎染色体异常的概率相对比较低，三代可做可不做。

万一不幸遇到胚胎异常，也可以快速重来。优先次序四43岁及以上临床研究发现，43岁对于大多数女性来说，卵子老化严重，胚胎非常脆弱，即便是在**的实验室内，囊胚的养成率也比较低。所以，医生会建议综合考虑患者的情况，可以选择移植3天的胚胎。另外，还有一点需要提醒的是，无论是在哪个年龄段，如果已经有过两次或以上的胎停历史，我强烈建议你选择三代技术，在移植前对胚胎进行检测，这是对自己负责的**策略。以上就是我关于三代试管技术的分享，希望能给大家一些启发。如有疑问 ，欢迎大家私信小编哈！

去泰国杰特宁专科医院做第三代试管婴儿好不好？

虽然去泰国做第三代试管婴儿有很多的选择，毕竟医院还是很多的，但是由于泰国试管婴儿医院也有综合医院，专科医院，公立医院，私立医院之分，所以还是各有优势，各有特点。而杰特宁医院作为一家试管婴儿专科医院，不管是在成功率，技术，还是医院医生实力，甚至名气上面都还是很不错的。

但是至于好不好，网上即有人拍手叫好的，也有人说名副难其实，有的人说做成功了就是真的好，有的人没有成功也觉得这医院没有大家说的那么神.....既然各种各样的站队都有，那么到底去泰国杰特宁专科医院做第三代试管婴儿好不好呢?拥有12年的泰国试管服务经验，杰特宁作为我们的资深合作伙伴，其拼勇医生也是多次受邀来到中国开展见证会，所以对于杰特宁医院做第三代试管婴儿技术好不好，我们也有话说。

首先泰国杰特宁试管婴儿医院是亚洲最大的生殖中心，是一家综合一体化的试管专科医院，能够提供专业及完善的不孕症检测和辅助生殖，可以全方位的为患者提供快捷便利的服务。一直以来，泰国杰特宁医院都吸引着众多的不孕不育，难育家庭前往就医。因着杰特宁医院是泰国皇孙出生的地方，所以该医院也素有皇家医院的美誉，且名气远播。加上杰特宁有独立强大的实验室和资深的医生团队，所以在技术，和成功率上都能够得到有效的保障。

我们知道好的技术也需要能够完美实施才行，而泰国试管婴儿技术的实施就需要先进完善的实验室和相关的设备，以及优秀和经验丰富的医生才行。而杰特宁正是因为具备了这些条件，所以才会有那么多的人慕名前往。虽然杰特宁看起来比BNH医院老一些，但是人真的很多，而且很多的中国家庭前往，有些客户都觉得身处杰特宁，感觉就是在国内一样，因为前后左右，随便一走可能就是一口熟悉而流利的中国话。所以说去泰国杰特宁专科医院做第三代试管婴儿好不好?有时候患者就医趋势也是一个评估的标准之一。

目前杰特宁医院所采用的第三代试管婴儿技术，即是在先进医疗技术，以及完善医疗设备以及医生丰富的经验支持下，根据女性的身体情况制定专属的促排方案，以期望一次性利用无痛取卵技术获得多个卵子，并利用实验室精子优选，单精子卵泡内注射技术，以及囊胚培育，和移植前的PGS/PGD基因检测技术来实现高成功率，高质量的人工助孕，帮助不孕不育家庭，难孕家庭解决生育烦恼，实现优生优育的。技术肯定是好的，目前国内普遍都还是用的第二代试管技术，但具体的成功率则是因人而异的，每个人的情况不同，成功率不同。比如子宫内膜异位症+高龄+卵子质量差，和年龄小+身体情况好+只是想生双胞胎的家庭来说，那么成功率自是不同。

所以，具体到个人身上，去泰国杰特宁专科医院做第三代试管婴儿好不好?就得根据自身的身体检查包括来进行评估了。并且在赴泰试管婴儿前还需要根据医生的建议来进行相关的准备工作，改善精子卵子质量，养护卵巢子宫，治疗疾病等等。只有做好了这些工作，那么赴泰试管才有更大的机会迎接好孕，做好泰国试管婴儿。

毓璜顶医院公益直播课第88期：卵巢功能衰退试管婴儿促排卵方案如何选择

胶东在线11月22很多女性在生育的最好年龄因为各种原因没能怀上孩子，等到了想要孩子的时候，却因为卵巢功能差受孕几率低。这时候可以考虑进行试管婴儿提高怀孕几率。那么，你们知道卵巢功能衰退用什么促排方案比较好呢?

烟台毓璜顶医院生殖医学科副主任、辅助生殖专科实验室主任刘雪梅介绍，目前，试管婴儿促排卵方案主要有拮抗剂方案、微刺激方案、自然周期和卵泡期长效长方案等，其中，卵泡期长效长方案是近年来新兴的可以明显提高子宫内膜容受性的方案，更能提高试管婴儿的怀孕率。

生孩子会切除子宫

卵泡期长效长方案用药简便，仅需要在月经期注射一支长效降调针，一个月后促排卵十多天就可以取卵移植。这个方案可以显著增加子宫内膜接受胚胎种植的能力，从而能明显提高卵巢功能衰退患者试管婴儿的怀孕率。

拮抗剂方案是卵巢功能衰退患者试管婴儿主要的促排卵方案。既能有效的促进多个卵泡发育，又能及时有效的抑制过早的LH峰，有效保证获得优质的胚胎。但有时可能卵泡发育过快，内膜生长时间短，鲜胚移植怀孕率偏低。

微刺激方案也是卵巢功能衰退患者试管婴儿常用的促排卵方案。微刺激方案多用于年龄较大、卵巢功能较差的女性患者。这类患者大量用药也不能取得显著成效，微刺激方案可以在减少患者的用药量的同时，减轻患者的经济压力并降低患者的卵巢负担。

由于卵巢功能衰退患者的卵巢功能低下，每个取卵周期获得的卵子数量少，形成的可用胚胎也少。因此，一些卵巢功能下降的患者可能需连续做几个取卵周期来累积胚胎。积累胚胎的过程我们不需要进行胚胎移植，因此多选用拮抗剂和微刺激方案进行促排卵。

造成卵巢功能不好常见的原因有哪些

刘雪梅提醒：在胎儿期的时候，女性卵巢内的原始卵泡数量是最高的，青春期开始后，卵泡数量随着每一个周期的消耗，会越来越少，能动员的卵泡数量也越来越少。

卵巢的储备功能随着年龄增加是逐步下降的，也是不可逆的。人类身体并没有从无到有地生产卵泡的功能。原始卵泡消耗完了，卵巢的分泌功能就大部分终止了，生育能力也终止了。所以，女性朋友要趁年轻，趁卵巢功能还没衰竭前尽早完成生育任务。

卵巢内的原始卵泡或者卵巢皮质内的其他重要组织被过度消耗或者破坏，会导致卵巢储备的过早下降，这样的情况叫做早发型卵巢功能不全。导致女性卵巢功能过早衰退的原因很多，主要包括遗传因素、医源性因素(卵巢手术、放化疗及特殊药物)、免疫因素和其他环境、生活习惯、心理压力等因素。特别强调的是非常年轻的女性无明显原因的出现卵巢功能异常衰退，要考虑是否存在遗传因素，需要进行染色体核型分析或基因的相关检测。

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